男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定的必经的年龄阶段，一般发生于40~55岁年龄段，也可以早至35岁或延迟到70岁，在这一时期，男性体内的雄激素水平、生化环境和心理状态会发生改变，从而引起一系列更年期症状，临床上称之为男性更年期综合症。

男性更年期的发病率？

目前，流行病学文献中报道的男性更年期发病率有较大差异，东方人中男性更年期发病率大致为10%~20%，而西方人中男性更年期发病率大致为16%~40%。总的来说，男性更年期的发病率还是比较高的。

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男性更年期的好发人群？

本病一般发生于，也可以早至35岁或延迟到70岁。

研究表明，有许多内在因素与环境因素均可影响到男性更年期综合征的发生，例如教育程度、文化背景、精神心理状态、生活方式、饮食习惯、健康状况、家庭环境、社会经济情况等。

此外，某些特殊人群中的发生率可能比普通人有所增高，并对生命质量产生明显的不良影响，例如老龄化人口、糖尿病患者、HIV感染的男性、勃起功能障碍(ED)患者等。针灸耳穴压豆治疗男性更年期综合征46例

本组46例患者，年龄：最小45岁，最大61岁；病程：最短6个月，最长4年。经检查，均排除脑、心血管器质疾病。在临床上可表现出不同程度的失眠多梦、惊悸怔忡、眩晕乏力、心烦易怒，倦息盗汗、腰膝酸痛、神萎发落，食欲减退、体重减轻，或见便溏、腹泻、遗精、早泄、性功能低下或丧失等症。

本组辨证分型：肝肾阴亏型18例，脾肾阳虚型15例，心肾不交型13例。

2.1辨证针灸治疗。

肝肾阴亏型：症见烦躁易怒、忧郁紧张、头晕目眩、耳鸣失聪、健忘多梦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、舌红苔少、脉弦细。取穴：太溪、三阴交、肝俞、肾俞穴施以补法；行间、神门，内关穴施以泻法。

脾肾阳虚型：症见神疲乏力、情绪低沉、形寒怯冷、腰膝或少腹冷痛、纳呆食少、性欲减退、阳萎早泄或有遗精、大便稀溏、小便清长或夜尿多、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱者。取穴：关元、中极、肾俞、脾俞、足三里、三阴交穴；纳呆便溏者酌配中脘、天枢穴，治以补法或针后加灸关元、肾俞、足三里穴。

心肾不交型：症见心烦不寐、多梦易惊或有心悸怔忡、忘前失后、口咽干燥、头晕耳鸣、潮热盗汗、舌红苔少、脉沉细数者。取穴：神门、内关、百会、足三里、三阴交、肾俞、太溪穴，治以平补平泻法。

针刺各级穴位留针20~30分钟，隔日治疗一次，10次为1疗程。

2.2耳穴压豆取穴：

方法：在进行针刺的同时配合耳穴压丸，肝肾阴虚型：取肝、肾，酌配神门、交感、睾丸、内分泌穴；脾肾阳虎型取：脾、肾、酌配神门、交感、睾丸、内分泌穴；心肾不交型:取心、肾，酌配神门、交感穴；每日只配一侧耳穴，以急性子贴压，双耳轮用，隔日换贴一次。每日捻按新贴耳穴5~6次，每次3分钟，以耳廓有微胀痛或灼热感为度。10次为1疗程。

痊愈(精神状态良好，症状完全消失。)30例；好转(精神状态良好，症状基本消失)12例；无效(症状改善不明显。)4例。

乔x，53岁，1990年6月14日初诊。

自诉一年来心躁多疑、失眠多梦、梦中多惊，记忆力明显减退、头晕耳鸣、时感身热多汗、时发遗精。曾服用黄连阿胶汤及西药镇静剂治疗不效。经检查：排除脑、心血管疾病。症见面色失华、精神不振、手足心热、身体潮热、舌淡红少苔、脉沉细略数。诊断。证属心肾不交，治以滋肾宁心、安神定志。

治疗取穴：内关、神门、百会、三阴交、足三里、肾俞、太溪穴，并配合耳穴心、肾、神门、内分泌、睾丸、交感穴。

经治一个疗程后，心烦失眠、头晕耳鸣、身热盗汗明显好转，又治6次后，诸症减轻，继治一个疗程，精神正常，遗精消失已恢复正常。随访二年未见复发。

男性更年期综合征的出现一般较之女性为，其病理与女性更年期综合征相似。《素问·上古天真论》曰:“六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓须白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”可见，本病主要机理是肾之阴阳失衡所致，加之其他脏腑的虚损，气、血、精、津的耗伤，多数患者可有等症状。

现代医学认为，本病一般与男性激素水平下降有一定关系，男性进入更年期后，睾丸组织最先发生退行性变化，以后相继出现间脑、垂体、肾上腺及性机能低下，因此，治疗以补肾为主兼调它脏，临床取任、督、肝、肾、脾等经穴为主。

在体针治疗基础上，同时配合，两者相得益彰，疗效更佳，对于更年期患者除了治疗以外，还应注意自身调养，调理情志。如《罗氏会约医镜·治洗精要》所曰:“凡一切损身者戒之，益身者遵之，早为培补、后天入功、可以挽回造化”的原则，只要善于调护，是可延缓更年期的出现和减轻症状的。

作者：甘肃中医学院(兰州730000) 刘喆 王改梅 杨魁源自：《中医函授通讯》1994年