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多重耐药菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)主要是指对临床上同时使用的三种或三种以上抗菌药物具有耐药性的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶细菌(ESBLs)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-近年来，由于抗生素的滥用、各种有创诊疗技术的普及和重症监护病房的增多，多重耐药菌已成为重要的感染类型主要有尿路感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染、重症监护室感染等，治疗难度很大。耐药菌医院感染的预防和控制是中西医临床工作者和医院感染管理者面临的难题。个人认为，作为临床医务工作者，一定要做到以下几点：

1、加强重点患者群体的管理。

由于多重耐药菌多发生在医院的重症监护室(ICU)、外科病房、血液科病房、呼吸科病房、神经内科病房、烧伤科病房、感染科病房等病房，上述病房的患者应了解其既往使用抗菌药物的情况，详细询问其既往基础病史，了解其综合身体状况和免疫功能。特别是对既往接受过广谱抗菌药物治疗效果不佳的患者、离开各种管道、使用过免疫抑制药物的患者作为重点人群予以关注，从开窗通风、医护人员手消毒、床边隔离、医疗物品消毒、房间消毒等方面予以特别关注和落实。加强对医务人员的培训，包括医院感染防控知识的教育，加强多重耐药菌感染危险因素、流行病学和防控措施的知识培训。

2、严格执行隔离和消毒规范。

在规范预防的基础上，对确诊或高度疑似多重耐药菌感染或定植的患者，应实施接触隔离措施，防止多重耐药菌传播。应尽量选择单间隔离，隔离室内应放置隔离标志。多重耐药菌感染或定植的患者不宜与留置导管、开放性伤口或免疫功能低下的患者同处一室。当无法进行单间隔离时，应进行床边隔离。医务人员应在查房和护理操作结束时安排疑似或诊断为多重耐药菌感染的患者。接触感染多重耐药菌患者的伤口、血液、体液和排泄物引流液时，应戴手套，穿隔离衣。诊疗操作结束后，应及时摘下手套，进行手卫生。医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。对医护人员和患者经常接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、栏杆、床头柜、门把手等)进行擦拭消毒。当被病人的血液或体液污染时，应立即进行消毒。

3.重视中医药在改善感染者自身免疫功能方面的作用。

中医认为，多药耐药菌属于“风温湿热”，其致病性必须建立在机体不健康的前提下，即如《内经》所述，“正气不可燥”，“邪合必气虚”。因此，多重耐药菌感染的治疗必须自始至终贯彻扶正的理念，在扶正的基础上配合清热利湿、清气凉营。它往往能改善患者的生活质量，使多重耐药菌重新回归

有效实施抗菌药物分级管理，正确合理实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检验结果合理选择抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。医院应建立和完善多重耐药菌监测系统。加强微生物实验室的检测能力，及时提供和报告实验室检测结果，及时向管理部门和相关临床科室报告多重耐药菌的检测变化和感染趋势，定期公布临床常见分离菌株及其药敏情况。

本文到此结束，希望对你有所帮助。